czwartek, 26 maja 2011

Druki medyczne - historia choroby


W dobie powszechnego rozwoju elektronicznych metod zapisywania informacji nadal stosuje się w wielu dziedzinach, w tym w medycynie wszelkiego rodzaju druki, jak się okazuje póki co niezbędne do prowadzenia takiej działalności. Oprócz recept najczęściej używane druki medyczne to historia choroby poradni w którym to druku zapisuje się dane personalne chorego takie jak imię i nazwisko, wiek, PESEL, adres zamieszkania, informacje o ubezpieczeniu i ewentualnie grupie krwi pacjenta. Ostatnimi czasy w druku historia choroby wprowadzono także rubryki, w których pacjent wyraża zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych oraz wskazuje osobę upoważnioną do wglądu do swojej dokumentacji medycznej w trakcie leczenia jak i po jego śmierci. Zmiany te wynikają z coraz częściej promowanych zasad prywatności i ochrony danych osobowych. Ponadto w druk historia choroby wpisuje się w trakcie wizyt u lekarza wywiad z pacjentem, objawy choroby, rozpoznanie i zalecone leczenie. W formularzu znajdują się też rubryki na zapisanie numeru statystycznego choroby i okresu niezdolności do pracy.